73岁的李奶奶好几年前就在脚底板长了颗痣，这些年一直也没注意。直到有一天李奶奶感觉好像有石头咯到脚，脱了鞋一看，黑痣居然长成个肉痣了。
但是李奶奶还是不以为意，觉得都七老八十了，谁身上没几颗肉痣？随着时间一天天过去，李奶奶这颗痣慢慢从发痒发展到渗出了恶臭的水。不仅痣越长越大，还发生了溃烂！
这下李奶奶可不能骗自己假装看不到了，但是作为老人家的她，哪里想到一颗痣会有什么大毛病？顶多就是自己买点药膏涂涂就好了。于是李奶奶瞒着家人，自己跑到药店买药膏涂在脚底溃烂的地方。
“怎么拖到现在才来看医生，你的脚不想要了？”医生盯着李奶奶那溃烂的脚底和分泌出来的脓液，责备地说。原来是李奶奶有一天发现自己的脚底板十分疼痛，甚至痛到走不动路，才在家人的陪伴下一起到了医院找医生检查伤口。
医生将李奶奶的分泌物送去病检化验，结果诊断结果为黑色素瘤！
没听说过黑色素瘤？
黑色素瘤早期与一般的痣无异，所以很多人都对它不上心。色素痣是黑素细胞的良性增生, 一般在成年之前出现。恶性黑色素瘤是来源于黑素细胞的恶性肿瘤, 可由色素痣恶变而来。
黑色素瘤具体的病因和发病机制尚不清楚, 是遗传与环境相互作用的结果, 其中最重要的环境危险因素是间歇性日光照射。色素痣恶变的诱因则与长期慢性刺激、创伤和不恰当的治疗有关。
黑色素瘤的发生发展可能涉及不同基因的突变和肿瘤微环境的变化, 它的扩散和转移更多是基因表达模式的改变, 即某些蛋白质的异常表达引起肿瘤细胞的迁移和侵袭。有鉴于此，目前对黑色素瘤的研究有待进一步深入。
黑色素瘤致死率高，没有办法预防？
中国医科大学附属第一医院皮肤科副主任肖汀介绍说：“很多患者不了解黑色素瘤这个疾病，导致发病早期没有及时注意，所以导致黑色素瘤致死率十分高。”
据美国国家癌症研究所调查显示, 2014年美国皮肤黑色素瘤患者超过了116万。大约有2.2%的人在一生中可能会被诊断为皮肤黑色素瘤。更有数据模型分析显示, 在过去的10年里, 皮肤黑色素瘤新发病例以平均每年1.4%的速度在增长。
现已证实，皮肤黑色素瘤起源于产黑色素细胞, 恶性程度很高, 生长扩散迅速。其初始征兆通常表现为皮肤痣改变, 包括大小、形状、颜色以及触摸感受。
大多数皮肤黑色素瘤患者会伴有黑色或蓝黑色的痣，皮肤黑色素瘤也会表现为黑色、不规则、外观不整齐的新痣的出现。
临床上常用“ABCDE”法则来辨别皮肤黑色素瘤。A (asymmetry) , 不对称性, 即痣的形状不对称；B (border) , 痣的边缘不规则, 分界不清；C (color) , 痣的颜色不均匀, 可能呈现出黑色、褐色或茶色；D (diameter) , 直径改变, 即痣的大小发生改变, 通常会增大；E (evolving) , 进展性改变, 即痣在短期内 (如数周或数月) 发生了改变。
得了黑色素瘤还能活吗？
目前, 对于黑色素瘤患者的治疗有多种方案, 可根据皮肤黑色素瘤的分期选择合理的治疗方案。
对于Stage 0的患者, 原位瘤可进行手术切除。
StageⅠ的患者进行手术切除, 必要时进行淋巴结清扫。
StageⅡ的患者进行手术, 有复发风险的术后可用干扰素进行免疫治疗。
StageⅢ (手术可切除) 的患者进行手术, 有复发风险的术后可用纳武单抗、伊匹单抗或干扰素进行免疫治疗, 或术后使用靶向药物。
StageⅢ (手术不可切除) 、StageⅣ、复发瘤的患者, 可进行溶瘤病毒局部注射、免疫疗法、靶向治疗;化疗、姑息疗法等。
不能忽视这4种痣，可能提醒你：是癌！
1.表面开始溃烂的痣，皮肤癌症会导致患者身上的肌肤破损溃烂，如果患者身上的痣和周围的肌肤开始有溃烂破损，甚至是流血的迹象时，很有可能是皮肤癌！
2.痣的边缘不规则，癌症细胞在发展过程中，皮肤组织受到了癌变的影响，短时间内会使患者身上某个部位长出一些不规则的痣。
3.按压触碰会有痛感的痣，一般情况下，人身上出现的痣都是不痛不痒的，甚至没有察觉自己长了痣。而皮肤癌引发的异常痣就不一样，在患者按压和轻微触碰的时候，会局部出现疼痛感。
4.短时间变大变凸的痣，身体如果出现与其他地方不一样的痣时，如莫名的小肉瘤、凸起状的黑痣红痣等，在短时间内如果发现变大和有异感，必须快点去检查了，可能是癌的信号！
尽管科技的发展进步在一定程度上降低了肿瘤病死率, 但是皮肤黑色素瘤的患病率正日益升高。影响皮肤黑色素瘤发生的危险因素有很多，其中, 紫外线是引起皮肤黑色素瘤的主要因素, 避免长期日光暴露将有助于预防皮肤黑色素瘤的发生。
早期发现并治疗, 将有助于提高皮肤黑色素瘤患者生存期。目前, 外科手术是治疗皮肤黑色素瘤的主要手段。然而, 为了进一步优化皮肤黑色素瘤的治疗方案, 提高患者生活质量, 仍需要进行更多的相关领域研究。
参考文献
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[2] 林千里，张文俊，汪汇等. 皮肤黑色素瘤流行病学及防治研究进展[J].中国医药导报，2019（03）
[3] 许媛媛，肖飞，刘彦霞等. 黑色素瘤与色素痣的转录组学研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2019（03）.
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