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84年女鼠2023年运势来源：【舟山日报-舟山网】
起付线降低至6000元起，连续三年投保的最高理赔可达210万元
昨天起，2023年“舟惠保”开放参保通道，市民可以开始投保了。
2023年的“舟惠保”全年保费维持100元/人不变，依然不设年龄、既往病史、健康状况、职业类型等参保限制条件。全市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员均能投保。
住院和特殊病种门诊自费药品、材料补充保障（市外定点医疗机构就医责任内费用按80%计划）起付线降低至6000元起，采取分段赔付。
同时，“舟惠保”总保额提升，连续三年投保的最高理赔可达210万元，其中首年参保最高可获150万元保障。在总保额提升后，连续三年参保的，大病保险补充保障、住院和特殊病种门诊自费药品以及材料补充保障（市外定点医疗机构就医责任内费用按80%计划）、市内定点零售药店高额自费药械费用保障的每项年度保额从50万元提升至70万元，同时这三类的赔付比例均提升5个百分点。即2021年至2023年连续三年参保的市民，大病保险补充医疗保障责任、市内定点零售药店高额自费药械费用保障责任赔付比例从50%提高到55%。住院和门诊规定病种合理药品、材料补充医疗保障责任6000元至10000元部分的赔付比例从20%提高到25%，10000元以上部分赔付比例从50%提高到55%。
此外，市外定点医疗机构就医责任内费用纳入比例也由原来的50%提升至80%。
如46岁的市民袁先生，已连续参保三年。在参保年度内，被查出患上肺癌，经舟山三级医院确诊后住院治疗。他在参保年度内，住院发生医疗费用521691元，医保范围内费用315744元，自理费用9981元，自费费用195966元（其中自费西药费138740元，超限价格57226元）。通过基本医保统筹基金报销185896.4元，大病基金报销80380.02元，纳入大病保险范围内费用个人负担59448.58元。个人仍需承担255414.58元。出院后，经专科医生开具处方在市内定点药店购买“浙里惠民保·舟惠保”市内定点零售药店高额自费药械中的自费药品“英飞凡”发生的费用为185071元，需个人全额承担。
按照2022年度保险责任医保报销后可理赔费用为：
1.大病保险补充医疗保障（个人负担费用59448.58元-25000元）×50%=17224.29元。
2.住院和门诊特殊病种合理药品、材料补充医疗保障（市外异地就医责任内费用按60%计）（自费西药费138740+超限价材料57226元-免赔额10000元）×50%=92983元。
3.市内定点零售药店高额自费药械费用保障（高额自费药械费用185071元-免赔额10000元）×50%=87535.5元。
84年女鼠2021年运势及运程所以最终袁先生按2022年“舟惠保”政策可合计报销：17224.29元+92983元+87535.5元=197742.79元。
如其按2023年度保险医保报销后可理赔费用为：
1.大病保险补充医疗保障（个人负担费用59448.58元-25000元）×55%=18946.72元。
2.住院和门诊特殊病种合理药品、材料补充医疗保障（市外异地就医责任内费用按60%计）（自费西药费138740+超限价材料57226元-免赔额10000元）×55%+（10000元-免赔额6000元）×25%=103281.3元。
3.市内定点零售药店高额自费药械费用保障（高额自费药械费用185071元-免赔额10000元）×55%=96289.05元。
所以最终袁先生按2023年“舟惠保”政策可合计报销18946.72元+103281.3元+96289.05元=218517.07元，比2022年多报销20774.28元。
据了解，“舟惠保”是由市医疗保障局等相关部门指导定制的产品。作为大病保险的重要补充，“舟惠保”设置低门槛、低保费、高保额，着力解决群众医保目录外的高额医疗费用负担，拓展基本医保可报销范围之外的自费费用，有效减轻因病致贫、返贫问题。
经过2年的探索，我市这款惠民型商业补充医疗保险取得初步成效，90%的保费用于实际赔付。其中，2022年度赔付约2950万元，1万人可享受赔付待遇，90%以上的保费将用于减轻参保人的看病负担。
有需要的市民，即日起至2023年3月15日24时前，前往“舟惠保”微信公众号进行购买。
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