齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽
“医生看面相就知道我得了什么病，真的太厉害了。”28日下午，正在山东大学第二医院神经外科住院等待手术的李女士再三感慨，要不是医生擅长“看面相”，自己的病还不知道要拖到什么程度才发现。
鞋码从37长到40，以为脚胖了，原来是病
李女士今年50多岁，因为肾炎在山东大学第二医院肾内科住院治疗。住院常规检查甲状腺功能时，其中一个指标存在异常，肾内科便邀请内分泌科副主任医师潘喆会诊。
“检查指标没什么大问题，不过你以前的照片方便给我看一下吗？”看着患者递过来的身份证照片，潘喆内心的猜想得到了初步印证，看患者面相像是有垂体瘤。
和以前的照片相比，如今李女士出现了眉弓突出、嘴唇厚重、手指变粗等典型症状。仔细一问，最近这两年李女士鞋码也从37长到了40，不过一直误以为是脚长胖了，没有特别在意。
根据潘喆的建议，李先生检查了生长激素，果然发现生长激素异常增高。于是，李女士转入内分泌科进一步检查。
随后的垂体激素检查、生长激素抑制实验、垂体核磁共振等系列检查结果都提示，李先生的确患有垂体瘤，已经对身体各方面造成了影响。
“患者垂体瘤体积较大，而且有血管包绕，又紧邻大动脉，手术存在较大难度和风险。”考虑到这些因素，潘喆为其邀请了神经外科两位专家会诊，内分泌科主任庄向华也参加了此次多学科联合会诊。
经过大家的充分讨论，并征得李女士同意，最终决定采用手术切除垂体瘤的办法治疗。
垂体分泌六种激素，其中三种激素分泌异常会导致特殊容貌
“我们的垂体可以分泌六种激素，包括生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、泌乳素，还有两种促性腺激素。其中，前三种激素分泌增多可能导致患者出现特殊的容貌。”潘喆介绍，这就是内分泌科医生能通过“看面相”诊断疾病的原因。
潘喆进一步介绍，李女士就是生长激素分泌过多的典型表现。具体而言，生长激素分泌过多通常会表现为眉弓突出、颧骨突出、鼻翼增大、嘴唇和舌头增厚、声带增厚、下颌增大、手指变粗、鞋号变大，皮肤变得粗糙、毛发更加浓密等症状。
如果促肾上腺皮质激素分泌增多，则会导致库欣病。患者呈现明显的向心性肥胖，出现满月脸、水牛背，锁骨上脂肪垫增厚，四肢相对瘦小，腹部可能出现宽大紫纹，女性月经紊乱等。
促甲状腺激素分泌增多的话，会导致继发性的甲状腺功能亢进，就是我们通常所说的甲亢，但病因在垂体，表现为身体消瘦、心率增快、手脚颤抖、饥饿感增强、女性月经紊乱等症状。“甲亢如今非常常见，尤其是原发性甲亢，有时一天门诊就能接诊二三十位甲亢患者。”潘喆说，这些患者普遍容易情绪激动。
泌乳素分泌增多，则会表现为男性或者女性非哺乳期的乳头溢乳，不会表现出特殊的容貌。“这种垂体瘤一般不需要手术，通过药物治疗即可。”潘喆表示，无论哪种垂体瘤除了激素异常所致的症状外，在体积异常增大时可能表现出一些压迫症状，如头痛、视力减退、视野缺损等。
不仅导致特殊容貌，还会引起肝肾损伤、恶性肿瘤等
“这些垂体激素分泌的异常不仅仅会引起特殊的容貌，还可能对身体健康造成多种严重影响。”潘喆提醒大家，例如生长激素分泌过多，会诱发继发性糖尿病、高血压、心脑血管疾病以及其他部位肿瘤的发生等；严重的甲亢会导致肝损伤、全血细胞减少、房颤等并发症；库欣综合征则会导致继发性糖尿病、高血压、肌肉骨骼异常、性功能减退、月经异常等，早发现早干预可以显著降低这些方面的风险。
潘喆介绍，通常来说，外科手术是治疗垂体瘤的首选方式，手术切除干净利索。但是，考虑垂体瘤体积过大、患者不耐受手术等因素，垂体瘤还可以采用伽玛刀、药物等方式治疗。
不过，如果垂体瘤体积较小，直径小于1厘米，同时不存在功能，对其他部位没有压迫症状，可以暂时不治疗，定期复查即可。
潘喆曾经接诊过一位甲亢患者，由于服用治疗甲亢的药物后过敏起皮疹，患者觉得甲亢也不是什么大病，就自行停止服药，没有再找医生复诊。随后的五年时间里，这位患者相继出现肝功衰竭、心脏功能衰竭、全血细胞减少等各种严重并发症。
“确诊这些疾病后，大家一定要重视，千万不能随意停止治疗，只有早发现、早干预才能降低并发症风险。”同时，潘喆提醒，如果患者同时出现垂体瘤和甲状腺、甲状旁腺或胰腺的问题，需要进一步检查排除多发性内分泌肿瘤综合征，以便进行系统性治疗。
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